Czy stare wypełnienie amalgamatowe trzeba wymienić?

Amalgamat był przez lata stosowany do odbudowy zębów bocznych. Zawartość rtęci może budzić obawy, jednak stabilnego, funkcjonalnego i dobrze tolerowanego wypełnienia nie należy usuwać rutynowo.

Dlaczego nie usuwa się każdego amalgamatu?

Według francuskiego Ministerstwa Zdrowia narażenie związane z amalgamatem pozostającym w zębie jest znacznie niższe od progów toksyczności. Brakuje wiarygodnych dowodów na ogólnoustrojową szkodliwość prawidłowych wypełnień. Podczas usuwania ekspozycja na rtęć może być największa, a zabieg wiąże się też z utratą kolejnej części tkanek zęba.

Kiedy wymiana może być wskazana?

Stomatolog może ją zalecić w przypadku próchnicy wokół lub pod wypełnieniem, pęknięcia, nieszczelności, objawów o ustalonej przyczynie albo w ramach szerszego planu leczenia. Materiał nowej odbudowy dobiera się do zęba i występujących obciążeń.

Od 1 stycznia 2025 r. przepisy UE co do zasady zakazują stosowania nowych amalgamatów, z wyjątkiem szczególnych potrzeb medycznych. Ta zmiana, związana przede wszystkim z ochroną środowiska, nie oznacza konieczności usunięcia wszystkich starych wypełnień.

Jeżeli wypełnienie nie sprawia problemu, może wystarczyć obserwacja. Decyzję podejmuje się po badaniu i omówieniu korzyści, ryzyka oraz alternatyw.

Oficjalne źródła: francuskie Ministerstwo Zdrowia; rozporządzenie (UE) 2024/1849.